Ir telefonais, ir elektroniniu paštu (per interneto svetainę www.vlk.lt) Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos specialistai, darbuotojai kasdien gauna nemažai klausimų. Pateikiame atsakymus į keletą pastaruoju metu dažniau pasitaikančių, vadinasi, aktualių žmonėms klausimų.

 

Teritorinei ligonių kasai reikėtų pateikti moksleivio pažymėjimą ar pažymą  iš gimnazijos, patvirtinančią, jog sūnus joje mokosi, bei asmens dokumentą.

Vienoje Europos Sąjungos valstybėje narėje (šiuo atveju – Anglijoje) dirbantis asmuo, norėdamas gauti planines sveikatos priežiūros paslaugas kitoje valstybėje narėje (Lietuvoje), turėtų pateikti tos valstybės, kurioje teisėtai dirba (Anglijos), kompetentingos įstaigos išduotą E 112 formos pažymą. Ši patvirtina, kad tos šalies (Anglijos) apdraustajam kitoje valstybėje narėje (Lietuvoje) suteiktų sveikatos priežiūros paslaugų išlaidas kompensuos pažymą išdavusi valstybė (Anglija).

Reglamentuota taip, kad pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigai, sudariusiai sutartį su ligonių kasa, mokama nustatyta metinė bazinė kaina už kiekvieną įstaigoje prisirašiusį gyventoją. Už odontologinę priežiūrą mokama taip: už vaikus iki 18 m. – 44,3,  o už gyventojus nuo 18 m. – 35,66 litų. Tad apmokėjimas už Jūsų odontologinę priežiūrą atitenka tai įstaigai, kurioje esate prisiregistravęs (poliklinikai, šeimos gydytojo kabinetui ar medicinos centrui). Taip pat primename, kad privalomuoju sveikatos draudimu apdrausti asmenys (išskyrus vaikus ir vyresnius, besimokančius dieninėse bendrojo lavinimo mokyklose, profesinių mokyklų dieniniuose skyriuose, iki jiems sukanka 24 m. ir socialiai remtinus asmenis, kai jie pateikia gyvenamosios vietos savivaldybės socialinės paramos skyriaus atitinkamą pažymą) tose įstaigose turi susimokėti už plombines bei kitas odontologines medžiagas ir vienkartines priemones pagal sunaudotą šių medžiagų kiekį ir  tuometines kainas.

Šiuo atveju (kai sumokėjote, o operacija atlikta) jokių kompensacijų negalite gauti. Už pacientams suteiktas paslaugas ligonių kasos pagal įstatymą sumoka gydymo įstaigoms (o ne pacientams) sveikatos apsaugos ministro patvirtintomis paslaugų bazinėmis kainomis. Jums pirmiausiai, prieš užsirašant operacijai, reikėjo išsiaiškinti, ar ta privati įstaiga yra sudariusi sutartį su ligonių kasa dėl Jums reikalingos paslaugos, kokios paslaugos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto būtų kompensuojamos, kokią priemoką tektų (jeigu tektų) sumokėti už brangiau kainuojančias medžiagas, procedūras ir kt. Tiek privačiose, tiek viešosiose gydymo įstaigose, sudariusiose sutartį su ligonių kasa,  privalomuoju sveikatos draudimu apdraustas asmuo turi pateikti gydytojo siuntimą šiai paslaugai gauti bei asmens tapatybės kortelę.

Kadangi mokesčius mokate Latvijai, šioje šalyje esate draudžiamas privalomuoju sveikatos draudimu ir turite teisę gauti visas nemokamas gydymo paslaugas, kokias gauna ir kiti šios šalies gyventojai. Tad Latvijoje galite gauti Europos sveikatos draudimo kortelę, kuri Lietuvoje ir kitose Europos Sąjungos šalyse suteikia teisę nemokamai gauti būtinąją medicinos pagalbą tose šalyse galiojančiomis sąlygomis.
Skaitytojams, pacientams primename, kad Valstybinės ligonių kasos prie SAM specialistai informaciją teikia tokiais Vilniaus telefonais: dėl endoprotezavimo eilės – 236 41 33 (darbo dienomis nuo 14 iki 16 val.), dėl klausos aparatų – 236 41 34, dėl akių lęšiukų – 236 41 38, dėl vaistų kompensavimo – nemokamu telefonu 8800 23973 ir 236 41 15 (darbo dienomis nuo 15 iki 17 val.), dėl ortopedijos technikos – 236 41 95, dėl pažymų išvykstantiems į ES šalis – 236 41 51, 236 41 55.

Valstybinės ligonių kasos

prie Sveikatos apsaugos

ministerijos inf.

Komentarai

Pridėti naują Paieška

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."